概 述
比较儿童近视控制光学干预措施【眼镜、软性隐形眼镜（SCL）和角膜塑形镜（OK镜）】的治疗效果，探讨治疗期间治疗效果的一致性，并评估基线等效球镜屈光（SER）的影响、眼轴长度（AL）和年龄对治疗效果的影响。
在 EMBASE、PubMed 和 Google Scholar 数据库的文献检索发现了 2000 年 1 月至 2022 年 4 月期间发表的 220 篇文章，这些文章通过干预组和对照组之间 SER 和 AL 变化的差异报告了治疗效果。分析中纳入了 35 篇文章。发现：光学干预可有效控制儿童近视进展。然而，治疗效果仅在治疗的前 12 个月内最大，并随着时间的推移而减弱。
简 介
近视是最常见的眼部疾病之一，通常由于眼轴加速生长而发生。据预测，到 2050 年，世界上近一半的人口将受到近视的影响。目前，控制近视发展的策略可大致分为光学干预、药物干预和环境干预。光学干预措施包括框架眼镜、软性隐形眼镜 (SCL) 和角膜塑形镜 (OK) 镜片，旨在改变视网膜散焦，前提是减少视网膜散焦或诱发近视散焦可以减缓或停止近视进展。
与佩戴单光 (SV) 眼镜、SV SCL 或 SV 透气镜片 (GPCLs) 的对照组相比，各种光学干预措施的功效已通过随机对照试验 (RCT) 进行了研究（表1-3）。在随机对照试验中，报告了从基线到治疗期结束或从基线到治疗期间多个随访期的光学干预的治疗效果。
表 1：使用眼镜作为近视控制干预措施的研究。
注释：缩写：%，百分比；AL，眼轴长度；BF，双焦；C、控制；D，屈光度；DIMS，多区正向光学；HAL，高非球面透镜；I，干预；M，月；mm，毫米；n，频率；NR，未报道；PALs，渐进多焦点镜片；RCT，随机对照试验；SAL，微非球面透镜；SER，等效球镜度；SV，单光。
在眼镜类别的 11 项研究中（表 1），调查的干预措施包括具有 +1.50 D 的双光镜，近焦度在+1.00D和+2.00D之间变化的渐进多焦点镜片，旨在减少周边远视离焦的新型眼镜片（相对屈光力 +1.00 D、+2.00 D 和 +1.90 D）、DIMS 眼镜（相对离焦量 + 3.50 D）以及 HALT 和 SALT 技术眼镜。
所有研究均在对照组中使用 SV 眼镜。干预组和对照组的基线年龄范围分别为 8.81-11.40 岁和 8.90-10.76 岁。干预组基线SER和AL范围分别为-1.50至-3.17 D和23.96-24.85 mm，对照组基线SER和AL范围分别为-1.45至-3.31 D和24.10-24.77 mm。在 12-36 个月的治疗过程中，与对照组相比，近视控制眼镜组的 SER（0.03-1.05 D）和 AL（0.01-0.35 mm）变化较小。
表2：使用软性隐形眼镜作为近视控制干预措施的研究。
在 SCL 类别的 13 项研究中（表 2），调查的干预措施包括同心双焦点 SCL，近附加在 +0.25 和 +3.75 D 之间变化，近附加在 +0.50 和 +2.50 D 之间变化的进行性 MF SCL和具有正球差非球面SCL。SV SCL以及 SV 眼镜用于对照组。
干预组和对照组的基线年龄范围分别为 9.70-14.30 岁和 9.70-13.50 岁。干预组基线SER和AL范围分别为-2.02至-3.76 D和24.09至24.74 mm，对照组基线SER和AL范围分别为-1.75至-3.28 D和24.00至24.97 mm。在治疗 12-36 个月期间， SCL 组的 SER（0.13-0.76 D）和 AL（0.05-0.35 mm）变化小于对照组。
表3：使用角膜塑形术作为近视控制干预措施的研究。
在OK镜片类别的11项研究中（表 3），所有研究在干预组中都使用了反向几何设计的OK镜片。SV 眼镜用于对照组。
干预组和对照组的基线年龄范围分别为 8.30-13.40 岁和 8.70-13.40 岁。干预组和对照组的基线AL范围分别为24.09-26.02 mm和24.18-25.93 mm。在 12-24 个月的治疗过程中，与对照组相比，OK 镜片组的 AL 变化较小（0.04-0.42 mm）。
除周边附加设计眼镜外，所有光学干预措施的治疗效果在基线至6个月时最大，然后在以后的治疗间隔时间降低。周边附加设计SCL和OK镜片的治疗效果显著下降(F =≥5.39,p≤0.01)。而周边附加设计眼镜组治疗效果的下降无统计学意义(F = 1.32, p = 0.22)。在治疗的第1年，所有光学干预的治疗ESs的异质性均较高，而在治疗的第2年，除周边附加设计眼镜外，其他治疗ESs的异质性均明显下降。上图分别提供了周边附加设计眼镜和离焦框架眼镜以及SCLs和OK镜片每6个月治疗AL ESs的线性图。
表4：在6个月和12个月的间隔内，不同光学防控产品的治疗效果对比。
作者发现：
-
对于屈光不正，周边附加设计的框架眼镜和软性隐形眼镜的屈光度增长较大且相近（分别为0.66D和0.53D），而角膜塑形镜的效果较好（0.28D）。
-
就眼轴而言，角膜塑形镜片的有效性最大（-0.93mm），其次是软性隐形眼镜（-0.55mm）和周边附加设计眼镜（-0.37mm）。
-
所有干预措施在治疗的前12个月效果最大，但随着时间的推移而降低。
治疗12个月后疗效降低的一个可能原因可能是光学干预引起的近视视网膜离焦导致脉络膜短暂增厚缩短。（Brennan et al.，2021）计算出，光学干预的预计4-5年治疗效果中，效果下降约有31%-40%发生在治疗期的前6个月，46%-54%发生在治疗的第一年。
治疗效果降低的另一个可能的原因可能是这些光学干预提供的是静态、恒定的光学信号，在视网膜的光感受器细胞、双极细胞、神经节细胞适应了这种静态、恒定的光学信号后，防控效果可能会有所下降。
原文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.15746
